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独家:客户患病赶快买保险后酿成患癌 天安财险赔偿50万吃了大亏

时间:2021-12-04 00:35:02 来源:ror体育官网 点击:

本文摘要:运营商财经网 实习生赵文悦/文运营商财经网获悉,天安财险的客户患癌理赔,却被保险公司说隐瞒病史,效果法院的说法打脸了。患癌理赔被拒据一份裁判文书显示,2018年4月5日,郭女士通过支付宝APP购置了天安财险的“女性高发恶性肿瘤疾病保险”,保险金额50万元。同年12月5日,郭女士被四川大学华西医院确诊为甲状腺乳头状癌并入院治疗。2019年1月22日,郭女士向天安财险提出理赔要求,要求其支付保险金,但被见告需要核实后再支付保险金。 而这一核实,郭女士的保险金就没了。

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运营商财经网 实习生赵文悦/文运营商财经网获悉,天安财险的客户患癌理赔,却被保险公司说隐瞒病史,效果法院的说法打脸了。患癌理赔被拒据一份裁判文书显示,2018年4月5日,郭女士通过支付宝APP购置了天安财险的“女性高发恶性肿瘤疾病保险”,保险金额50万元。同年12月5日,郭女士被四川大学华西医院确诊为甲状腺乳头状癌并入院治疗。2019年1月22日,郭女士向天安财险提出理赔要求,要求其支付保险金,但被见告需要核实后再支付保险金。

而这一核实,郭女士的保险金就没了。3月25日,天安财险以郭女士未在投保前根据康健见告中的康健状况如实见告为由,排除条约并拒绝赔偿。一气之下,郭女士诉至法院,要求判令天安财险排除条约无效,并支付保险金50万元及利息。天安财险败诉赔偿裁判书显示,天安财险辩称,在签订保险条约前,郭女士须在线上对我公司提供的康健见告情形举行确认,其中一项载明:“被保险人是否曾患有、或正在被诊断、或怀疑患有以下疾病:肿瘤、身体肿物、癌前病变、恶性肿瘤、连续的甲状腺肿大……?”经保险人观察核实,郭女士投保前的体检陈诉中载明其存在甲状腺结节的情况,切合投保前未如实见告康健情形的状况,因此拒赔通情达理。

法院认为,就本案而言,一方面,作为网络保险的保险人天安财险应本着最大诚信原则,将询问的内容全面、客观、明确、有效的形貌,在投保历程中,天安财险仅仅通过《康健见告》载明的条款举行询问引导,对不具备相关医学知识的郭女士,无法知晓自身的甲状腺结节情形就是《康健见告》中所述的身体肿物、癌前病变。另一方面,郭女士在投保前并未对甲状腺的病情举行过确诊,并不知晓其甲状腺的癌变可能。

一般的投保人对专业医学术语的观点、寄义不甚相识,据相关划定,应视为郭女士已经推行了如实见告义务。最终,法院讯断,天安财险排除保险条约的通知无效,天安财险向郭女士支付保险金50万元及利息。

一般的普通人谁能分清这种专业的医学术语,天安财险其实也挺冤的,部门原因还是自身保险条款制定不细,执行不严。不知天安财险董事长郭予丰怎么看这件事,会不会进一步完善保险条约中关于此类问题的询问方式?。


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